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消化器内視鏡・呼吸器内視鏡向け特設ページ：消化器内視鏡「内視鏡室での電気メス活用法」
消化器内視鏡・呼吸器内視鏡向け特設ページ
内視鏡室での電気メス活用法
医療従事者向けセミナー動画公開中
内視鏡室従事者向けのセミナー動画を通じて、電気メスの設定値や基礎知識、サポートアイテムの活用ポイントを紹介しています。実際の現場での工夫と知見を是非お役立てください
EMR
第111回日本消化器内視鏡学会
見どころ
空気下CEMRはendoCUT® Qが十分かつ最適である。UEMRはendoCUT® Uが最適である。スネア操作は術者が行い放電をコントロールする（本編より）
endoCUT® QモードとendoCUT® Uモードの違い、通電環境(conventional or under water)の違いによる最適な設定と切除のテクニックを詳細に解説
- #1よくある内視鏡室の光景、EMR治療を行うときに何が問題なのか
- #2UEMR VS CEMR:多施設CRTのエビデンス 10～20㎜の無形性病変には積極的にUEMRを行うのが良い
- #3Qは空気環境下での切除を想定した設計。Uは水中環境下での切除を想定している。endoCUT® Uは抵抗値が低い水浸下でも高い出力が可能
- #4endoCUT® Q/UのEffect/Duration/Intervalの3つのパラメータの最適設定について詳細に解説
- #5介助者がスネアリングを行い、術者が内視鏡操作とスネアを保持し調整する。適切なテンションから、連続通電を開始して切除する。
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第109回日本消化器内視鏡学会総会
見どころ
UEMRは内視鏡的切除法の主力となっている！EMR症例におけるUEMR割合は90％以上（本編より）
UEMRの短所を改善！
- #1浸水下で真価が問われる電気メスの違い
- #2血が止まりにくい"しくみ"と"対策"を徹底解説
- #3管腔が狭くても効果的なスネアリング方法 "Tip-in EMR"の解説
- #4蠕動の影響を軽減するCold saline water immersion UEMRを解説
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ESD
第109回日本消化器内視鏡学会総会
見どころ
WPM-ESDのコツは...単に浸水環境で行うのではなく、水流を用いた動的な環境下でESDを行う事である。今回は"コツ"を中心にお話させていただきます（本編より）
- #1WPMの利点と最適セッティングの徹底解説
- #2浸水環境での先端フードの重要性を理解する
- #3泡・出血による視野不良への対策方法の紹介！
- #4CPT（Catch and Press Technique）など実践的対応を紹介
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JDDW2024 Kobe
見どころ
Underwater ESDの利点は、「視野の改善」と「浮力と水圧の活用」。
粘膜下層と筋層の境界が明確になり、より正確な操作が可能となる。また、浮力と圧力が、粘膜下層への展開を容易にし、手技の進行を助ける（本編より）
- #1Water Pressure Methodを徹底解説
- #2注入する液体ごとの特徴をわかりやすく解説
- #3Underwater ESDの利点と欠点をシンプルに整理
- #4水浸下での高周波切開・凝固の特性と出力設定ポイントを徹底解説！
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EST・EP
第103回日本消化器内視鏡学会
見どころ
高周波発生装置を使いこなすために・切開・一般的な凝固・ソフト凝固の原理を理解する必要がある。VIO3に搭載された様々なモードはこれらの原理を理解する事で活用する事が出来る（本編より）
- #1初代ICC200とVIOシリーズNEW endoCUTとの性能比較を原理から設定方法まで解説！
- #2切開力は"Duration"、凝固作用は"Effect+Duration"で決まる！その理由を基礎実験をふまえて徹底解説
- #3基礎実験をとおして検証した、EST・EPにおける最適設定を提案！
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JDDW2020 Kobe
見どころ
理想の切開は通電と同時に速やかに開始される切開である。また、初学者にありがちな切開はナイフワイヤの周囲の熱凝固のみにとどまっている状態。これだと突然切開が開始され、コントロール不能な状態で瞬間的に大きく切開されてしまうジッパーカット現象を招く。十分に注意する必要がある（本編より）
- #1EST診療ガイドラインを徹底解説！
- #2適応・禁忌をわかりやすく整理
- #3スフィンクステローム操作と偶発症対策を実践的に紹介
- #4高周波装置の性能と選択の重要性を詳しく解説
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APC
第79回日本食道学会学術集会
見どころ
高齢化が進むに従い基礎疾患を有する患者の増加が予想される。このような患者の治療において、短時間で安全、且つ、高い根治性が得られるAPC療法が求められる（本編より）
- #1食道表在癌に対するAPC治療の有用性と手技を解説
- #2APCの原理を基礎から再確認
- #3Hybrid APCの臨床的メリットを疾患別に解説！
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第79回日本食道学会学術集会
見どころ
局所再発や治療瘢痕の近傍に異時性多発癌が生じる場合は局注liftingが得られず簡単にESD/EMRが行えないケースに遭遇する。ESD/EMRが困難な食道早期癌を中心にAPCを積極的に応用してきた。これまでの治療経験、活用法を紹介する（本編より）
- #1APCの基本原理、利点を丁寧に解説
- #2剥離組織の病理診断まで解説
- #3再焼灼・上皮下焼灼法などの手技とモード活用のポイントを詳しく紹介！
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POEM
第107回日本消化器内視鏡学会総会
見どころ
VIO300Dで満足していた！しかし、メンテナンスの終了案内を機にVIO3を使い始めた時に感じた性能の違いについて、POEM治療を通じて実感しました。VIO3に搭載されたpreciseSECTについて解説する（本編より）
- #1粘膜下層内視鏡診療の最前線！
- #2POEM症例でのpreciseSECTの有効活用例を徹底解説
- #3VIO300DからVIO3へ。機能をフル活用。
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北海道ESD Webセミナー
見どころ
高周波装置の基本原理から食道ESD治療におけるVIO3の最適なモード選択と設定値について解説いただきます。後半にはPOEM治療におけるVIO3の操作・設定のポイントを解説いただきます。
- #1高周波装置の基本原理を徹底解説
- #2食道ESD治療での最適モードと設定値を解説
- #3POEM治療でのVIO3活用法とポイントを詳しく解説
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第107回日本消化器内視鏡学会総会
見どころ
EFTRにおける高周波装置がどのように治療のクオリティに関係するか？粘膜への熱の影響、出血を起こさないで組織の切離が行える等、提起された条件を満たすVIO3の「設定」について解説いただきます。
- #1EFTRを徹底解説！
- #2高周波装置が治療クオリティに与える影響とは？
粘膜への熱ダメージを抑えつつ、安全に組織切離を行うポイントを紹介 - #3組織への効果の重要な要素の解説
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